直到今天,引发石家庄市藁城区200余人感染新冠病毒的“0号病人”,仍然没有找到。

1月2日,藁城区增村镇小果庄村一位61岁的女士,因为感冒症状自行去医院做了核酸检测。她的一纸阳性报告单,揭开了藁城区新冠疫情的“序幕”:截至1月7日,共有83个确诊病例(38个已发病,占45.98%),144个无症状感染者。

中国疾控中心副主任冯子健在1月5日的央视《新闻1+1》节目中称,目前来看,病人数量仍在增加,说明病毒已经隐秘传播一段时间。据第一财经记者了解,这个判断是有病毒抗体方面的研究数据支持的。一般来说,感染病毒一周后,才能在感染者体内产生相应抗体。

藁城区的这场疫情到底是如何引爆的?

小果庄村的病例们

小果庄村,位于藁城西北部约38公里,正定、新乐、藁城三县交界处,北至新乐县城5公里,西至正定国际机场2公里。经济以农业为主,官方人口数量为4034人,1076户。

“其实常住在村里的也就2000多人。平时大家除了务农外,还打些工。有的在本地工厂打工,有的在正定国际机场做事,打扫卫生或者在机场商店卖东西,我们开车到机场也就10多分钟,比较近。”小果庄村的一位村民对第一财经表示。

正定国际机场,于2019年3月3日正式开通首条洲际客运航线,石家庄-莫斯科。该航线由俄罗斯依可亚航空公司运营,航班号为EO443/444,机型为B767-300,每周日执飞一班。航班时刻为:北京时间21:00从莫斯科起飞,次日05:00到达石家庄;06:45从石家庄起飞,15:35飞抵莫斯科。乘坐首班航班出境的旅客约256人。

2020年7月31日开通的至俄罗斯叶卡捷琳堡定期国际货运航线,是正定机场在当年开通的第六条国际货运航线。该航线由俄罗斯乌拉尔航空公司执飞,每周一、三、五执飞3班。航班时刻为:北京时间15时从叶卡捷琳堡起飞,20时55分飞抵石家庄;21时55分从石家庄起飞,次日4时40分到达叶卡捷琳堡。

据新华社报道,该航班为客改货航班,货品以电商货、邮政小包、服装、百货为主,从叶卡捷琳堡辐射俄罗斯西部、哈萨克斯坦、白俄罗斯乃至欧洲其他地区,为中国海外工程及跨境电商物流提供了新的解决方案。

无论是客运还是货运,正定国际机场都为周边的村民创造了一些就业机会。

1月6日,《中国疾病预防控制中心周报(英文)》在线发文称,对石家庄和邢台两例新冠肺炎病例样品进行基因测序发现,两例病例很可能是同一来源,病毒可能起源于之前发现的俄罗斯毒株。

这些近距离接触国际交流场所的村民们,尚未有较强的新冠防控意识,对于新冠病毒的入侵方式,并不是很了解,以为不出现病例,就没有新冠病毒。

“(2020)上半年,我们的防护还是比较严格,每个人都戴口罩。下半年就放松了,因为我们这个地方没有病例,所以很多人就放松了,戴口罩的少。”另一位小果庄村的村民表示。

因为这种放松,即便病毒早已在村里传播并导致感染者发病,他们依然不知。

1号病例在发病之初就去医院做核酸检测,并得知自己得了新冠肺炎,而在1月5日发现的4号病人,却没有那么及时掌握自己病情的真相。

在1月5日公布的19例确诊病例中,4号病例同为小果庄村人,她于12月21日就开始感冒,后又在12月28日乘坐邻居驾驶的面包车到机场北路某餐厅参加婚宴,12月30日到南桥寨村某超市购物。直到1月4日核酸筛查,结果呈阳性,1月5日诊断为确诊病例。

“平时老百姓有个发烧感冒的,都是去卫生室(村医)那里拿点药,自己在家吃。老百姓个人对新冠肺炎没有一点意识,大家都不会想到。而且冬季感冒的多,而全国目前的新冠疫情也比较少。但是病人没有意识,诊所的医生应该有啊,对于发烧的村民应该建议他们去发热门诊就医。结果村子里的疫情早就传播开了,大家还都不知道。”一位小果庄村企业经营者表示。

对很多小果庄村的村民们来讲,感冒吃个药就行了,他们并不知道新冠病毒已经到了他们身边。

在1月5日公布的病例中,确诊病例2 ,小果庄村人,2020年12月31日出现头疼等不适,服用家中自备药品后好转。

1月3日公布的病例中,确诊病例5,小果庄村人,12月30日至2021年1月1日在本村某诊所输液3天。确诊病例6,小果庄村人,2021年1月1日晚饭后因头痛和咳嗽,骑电动车前往本村村医处拿药。确诊病例10,小果庄村人,2020年12月23日出现咽痛症状,期间未吃药,未就诊。1月2日晚因感不适自行服药。确诊病例11,小果庄村人,12月28日出现咽痛,未就诊,未服药。

“看到现在的形势,有点怕了,有可能比我们想象的还要严重。现在大家都在家里待着,等着再次进行核酸检测。”小果庄村一村民表示。

新冠病毒到底是怎么来到这个距离藁城城区38公里的小村庄的?村民们谁也不知道。

0号病人尚未出现

虽然1号病例是最早被确诊的,但她不是0号病人。

“从官方公开的轨迹看,尚未看到从其他疫区回去的村民,特别是大连。目前大连疫情的新冠病毒基因组与俄罗斯流行毒株高度同源,北京顺义的病毒与东南亚部分毒株高度同源。研究传播链条还需要考虑输入角度,到底是以人还是以物,仍需要进一步调查。”一位流行病学专家表示。

0号病例的溯源仍无结果,但从其传递过来的病毒,却在藁城区增城镇的几个村子之间交叉传播起来。

“从轨迹可以看出,河北省儿童医院、村诊所、婚宴、饭店、超市等,这些地方都曾经有病例在已经有了感冒症状后到过。他们所到之处,都有可能交叉感染在场的人,或者污染环境,环境被污染后再传播到后来的人。目前来看,人与人传播和环境与人的传播,在藁城区都可能存在。”上述专家表示。

1月3日公布的2号病例,刘家佐村人,2020年12月26日出现发热症状并居家,27日到藁城区小果庄村某诊所就诊。与之相同的还有1月6日确诊的20号病例,刘家佐村人,2020年12月27日出现不适,到小果庄村诊所就诊。

多数已发病病例去村诊所或者邻村诊所,显然是一直以来的就医习惯。诊所这个场所或许是传播的关键位点。

“无论是诊所还是其他医疗机构,甚至于饭店等,其实都是属于新冠的第二步传播。目前首要工作是把可能已经感染的人找出来,再去寻找0号病例。”上述专家表示。

农村抗疫第一战

原本以城市为传播中心的新冠疫情,现在开始转移到了农村。藁城抗疫成为2020年全国新冠防控的最后一战,也是农村地区抗击聚集性疫情的第一战。

1月5日下午,国家卫生健康委主任马晓伟带队到了河北指导疫情防控工作。

河北新发新冠疫情的中心便是藁城区增城镇的村子,由于当地新冠病毒核酸检测能力的薄弱,可能会导致感染更多在隐蔽情况下进行。

1月4日,石家庄市公布新增2例确诊病例行程轨迹,从轨迹可以看到,患者早在12月26日已经发病,但是确诊却在7天后。

从官方公开轨迹可以看出,无论是诊所还是患者本人,都没有去上级医院申请做核酸检测排除新冠病毒感染的意识。防控的大意给了病毒传播可乘之机。

“现在感冒很多,农村大多选择去诊所买点药,跟过去没有新冠病毒一样,不到严重的时候不去医院。距离村子最近的乡镇卫生院没有核酸检测能力,也没有检测设备,只有县级医院配备了检测设备。我们这边只能给入院的患者做核酸检测采样,然后送到当地疾控中心去检查。”藁城区某乡镇卫生院医务人员对第一财经表示。

核酸检测某种程度上可视为中国抗击新冠的法宝,任何地方出现疫情,第一个要做的便是它。但在过去,疫情基本以城市为中心,鲜有农村发生新冠疫情,而核酸检测机构的设置也多以城市为主。

对于藁城区来讲,目前常住人口77.51万人,拥有三家核酸检测机构:石家庄市藁城区疾病预防控制中心、藁城中西医结合医院、藁城人民医院。

从藁城区刘家佐村到藁城中西医结合医院的距离为42公里,到藁城人民医院46公里,到藁城疾控中心47公里。从距离看,藁城区三家核酸检测机构,距离1月3日公布的2号病例都不是很近,对于一次常见的感冒发烧症状,他选择了诊所。

“目前核酸检测设备都是大型的,尚未有可以配备到诊所的袖珍型。而乡镇卫生院,可能考虑到能力问题,目前也尚未布局。对于农村来讲,如果不进行核酸检测,很难早期发现新冠病毒感染者。”一位核酸诊断试剂领域的专家表示。

秋冬季流感疫情、新冠疫情交织在一起,如何进行有效防控,对全国医疗机构都是一个挑战,这个挑战在农村地区更显艰巨。

“核酸检测未来会不会放到乡镇卫生院,目前我们正在讨论。”一位参与防控的专家表示。