经过重点区域核酸筛查后,有的小区48小时之后已经解除管控了,有的小区并没有,现在继续开展核酸检测,是什么原因?

3月23日,上海市疫情防控领导小组专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡在发布会上对此进行了回应。

混检如有阳性要花时间分头采样

“大家有一个问题:我都筛完了还都是阴性,怎么不给我解封?有几个问题我们要一起理解一下。"吴凡解释,一是关于这次核酸筛查的方式可能存在一点延时。平时到医院做核酸检测,采完以后医院多半4个小时或者半天就能在网上查结果了。这次有一个客观原因,因为这次是大面积量非常大的筛查,用的是混检。

前期用10:1,后来也有用20:1的检测。检完以后如果发现阳性管,这管里面20个人是谁?接下来就得去找这20个人。得把这20个人分头采样,有的是在小区里面上门分别采样,采样之后这20个人单人单管再做复核,检完以后确定这里面有某个人是阳性,围绕这个人相关信息要做初步流行病学调查,收集准确的相关医学信息、个人信息,信息齐了之后进行上报审核。

这次筛查与平时跑到医院点对点的筛查是不太一样的。

“减少流动+核酸筛查”以网格化方式进行

“有人问我这个小区之前通知48小时做两次,后来又通知了48小时做两次,好像昨天又给我通知了还要做一次24小时。有人问我这怎么回事?既然48小时,48小时再加,能不能干脆一开始通知我5天,我就有预期了按照5天打算了。”对此,吴凡说,这与我们这次用的“减少流动+核酸筛查”以网格化方式进行有关系。

这次确定的重点地区是根据之前流行病学疫情发展的情况、病例数量以及传播方式可能潜在的风险划定的,是以街镇为单位进行划定。划完之后,这些街镇就减少流动,开始核酸筛查了,这个策略就用上了。吴凡表示,筛完之后出现阳性有几种情况。一种情况,整个街镇所有都是阴性,整个街镇就解封了。我们有这样的街镇全部是阴性的,但是不多,多多少少划进重点的街镇里面都会有阳性,有些比较多,有些比较少。这时候网格化开始起作用了。如果街镇不控制流动、不网格化,这个街镇就得全部重新来一遍。现在网格化了以后,网格之间相对是几乎不流动,哪个网格里面有阳性,咱们就把网格里面的再进行进一步筛查。这时候的网格可能是一个居民小区,是一个企事业单位,也可能是一些工厂。

吴凡解释,大家可以直接理解成居民小区,这个居民小区进行进一步筛查。筛查过程中,大家也是相对静止的,再筛了一遍之后发现某几栋楼里有阳性,其他的楼都是阴性的,网格单元又细化一级到楼栋,这个楼栋没有阳性的就解封了,有阳性的楼栋继续筛。在这个过程中发现阳性的感染者,其实都已经移走了,我们需要做的第一件事情就是固定下来,如果他待在家里就别出来了,只要固定在那里,我们就可以控制疾病的传播,起到阻断传播的作用。

网格化筛查存在“街镇-小区-楼栋”这么一连串的举措,吴凡表示,“这就解释了为什么48小时评估完之后,可能遇到了这个小区还得48小时,遇上这个楼栋就再要做一次的情况。这也就是为什么没有办法一口说完的原因。”

有一种治疗叫“靶向治疗”

吴凡举例说道,比如前面筛查尤其是非重点地区和重点地区的筛查,相当于大家都去做一个体检,相当于体检时拍了CT片,看清楚了哪个地方可能发现有点问题。这个CT片相当于前面筛查摸了一个底,发现有问题的地方,医生去分析研判说这个地方可能还是有点问题,有点严重,接下来就开始治疗了。有一种治疗叫“靶向治疗”,精准靶向就治那一块。现在网格化就有点类似这样,摸完底之后发现哪儿有问题,就在哪个地方进行下一步针对性的筛查和管控,靶向性进行管控。

到昨天为止,根据之前的筛查结果又进行了新一轮的研判。无论是市里、各个区都根据综合要求,根据前期一轮“靶向治疗”之后再评估。有问题的地方缩小了,根据缩小的情况再制定“诊疗方案”,就非常有针对性。有了新一轮重点方案之后,区域大大缩小。

网上又有人传,自己正好被落在重点区域里了,接到街镇通知了,就通过网络跟大家分享,接下来还要做一次核酸筛查,朋友之间分享各种信息。对此,吴凡说,不要忘记“靶向治疗”的例子,这个小区需要进行“靶向治疗”不等于别人家小区也要进行“靶向治疗”。

48小时到目前为止没有解封的小区,可能就出现这种情况。你正好在重点区域里又在重点街镇,小区可能还得进行一次核酸检测。也有一些不在重点区域的小区可能就是落到楼栋了,那个楼栋之前可能有发现阳性,需要再做一次核酸检测,两种情况都有。有些是落在重点区域,有些是非重点区域但是网格化推进核酸筛查之后落到楼栋的情况。“还是希望广大市民朋友能够跟居委会、街镇了解清楚我们自己目前的情况,更耐心配合大家一起做好这项工作。”吴凡表示。