凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按以下额度报销：

0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

各地规定有所不同，一般个人自费合规部分超过8000元，可以办理大病保险。所谓合规部分，是指所有医疗费用经过医保部门核算，符合医保报销的钱，经过报销后，仍要自己出的那部分。

举个例子，住院共花了6万，经过核算，有4万属于可以用医保报销的，报销比例为70%，那么可以报销4万的70%共2.8万，那么个人合规自费部分就是4-2.8=1.2万，超过了8000元，超出的4000元可以申请大病保险按比例再报销。在医保部门报销后，他们会给你计算个人合规自费数额的。

这种申请分两种情况，一种是低保户，一中是非低保户。

一、如果没有低保，一年累计花超过1.5万元，就可以申请大病救助，拿着农合的结报单，到乡镇民政办申请办理。最高补5000。举例：1、如共花费2万元，农合已经给报销1万元，剩下的一万元经过申请，可以补助5000元。2、如花费2万元，农合已经报销1.8万元，只能补助2000元。

二、如果是低保户，最高可补助2万元。前提条件必须持有低保证。低保户没有最低限额，住院花费报销之后拿着低保证去申请。具体跟非低保户差不多。只是没有一万五的限制。