社会基本医疗保险分为两类,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。北京地区医疗保险报销年度限额、报销起付线、报销比例。
城镇职工医疗保险:门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。
起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
城乡居民医疗保险:门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。
治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元报销比例、药费:辅助检查、拍片、化验,超过1000元的按1000元报销)、CT、核磁共振等各项检查费、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院:心脑电图、X光透视、理疗、针灸。
住院报销封顶线为20万元(参合患者当年住院获得报销的累计最高限额)。
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