面对我国疫情防控的新形势新任务,加快填补老年群体的疫苗接种“洼地”,提高其免疫保护力、采取有针对性的防护措施,关乎防控政策优化步伐。
12月7日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(下称通知),再次重申“加快推进老年人新冠病毒疫苗接种”。
一周前,《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》正式发布,其中也提到“加快提升80岁以上人群接种率,继续提高60-79岁人群接种率”,并将老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间,从原来的6个月调整到了3个月。
60岁以上的老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群,而80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。但截至目前,我国80岁以上老年人加强针接种率刚达40%,但每10万人口的重症医疗床位仅不到4张。
“做好准备、提升应对能力是需要时间的,不可能一蹴而就。” 7日,国务院联防联控机制就进一步优化落实疫情防控措施召开新闻发布会,国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年如是称。
梁万年表示,我国的人口基数大,老年人口多,慢性病和基础病患者众多,与欧美等发达国家相比,我国的医疗卫生资源数量,比如每千人口的医生数、床位数、ICU床位数等都不足,且医疗资源特别是优质医疗资源的分布也不均衡。此外,疫苗接种的覆盖率,特别是老年人群、高危人群的接种覆盖率还不够理想,药物和防控物资的储备都需要进一步加强等。
加快建立老年人免疫屏障
联合国最新统计显示,我国2020年60岁以上人口占比(18.7%)已高于世界平均水平(13.5%)。另据民政部数据,到2021年末,全国60周岁及以上老年人口有26736万人。
截至11月28日,全国60岁以上老年人接种覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%,完成加强免疫接种1.81511亿人。80岁以上老年接种的覆盖人数为2742.6万,其中,完成全程接种2356.3万人,完成加强免疫接种1445.6万人,分别占80岁以上人口的65.8%和40.37%。
“考虑到有接种禁忌的人群占比不超过5%,亦即1335万人,老年群体应接种加强针的人员约为2.54亿人。”病毒学专家常荣山7日对第一财经表示。他由此推算,减去已完成加强免疫的1.81511亿60岁以上老人,还需接种的老人有7248.9万,如果计划在60天内完成,每日需要接种的人数为120.8万。
人口密度大且集中的超大城市是疫情防控的重点,但一些大城市老年人疫苗接种率仍较低、乃至低于全国平均水平。
北京疾控中心最新数据显示,截至2022年12月4日24时,北京市60岁及以上老年人接种的覆盖人数为393.64万人,其中80岁以上老年人接种的覆盖人数为36.63万人。
11月22日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第421场新闻发布会上,北京市疾控中心副主任刘晓峰介绍,近期感染者疫苗接种情况统计发现,2例新冠肺炎重症感染者分别为52岁和89岁,均未接种加强针,60岁及以上感染者全程和加强免疫接种率均偏低,80岁及以上感染者加强免疫接种率不足30%。
11月20日,根据广州市疫情发布会公布的数据,自2020年12月启动新冠疫苗接种工作以来,广州市已累计接种2206万人、5550万剂,已有1470万人完成加强免疫。不过,广州市60岁以上的老年人中还有11万余人未接种首针新冠疫苗,22万余人未接种加强针。
中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周近日在接受媒体采访时称,从国内外数据来看,3剂次新冠病毒疫苗对于老年人新冠肺炎重症和死亡预防有较好的效果,欧美一些国家,还有日本等亚洲国家,老年人的接种率能达到95%以上,甚至80岁以上人群接种率也能达到95%。
“相对来说,我国老年人特别是80岁以上人群接种率有很大提高空间,所以在疫情防控关键阶段,国家联防联控机制要求进一步提高老年人的新冠病毒疫苗接种率。” 余文周称。
“二十条优化措施”提出,有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案,加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率,特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。
“新十条”进一步提出,加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。各地要坚持应接尽接原则,聚焦提高60-79岁人群接种率、加快提升80岁及以上人群接种率,作出专项安排。
老年人的不良反应发生率略低于年轻人
第一财经此前调研了解到,在一些基层养老机构和社区医院等场所,医务工作人员往往对有基础性疾病的高龄老人接种疫苗存在种种顾虑,而接种老人及家庭也由于认知有限,对于老年人接种新冠疫苗存在多种担忧。
“现在,住在我们‘医养结合’区域的老人有100多个,其中,80岁以上老年人有五六十个,其中,接种疫苗的只有1/3。”重庆某一级医院医务人员近日对第一财经表示。
推进老年人疫苗接种服务,亟待提高公众和基层医务人员对新冠疫苗的安全性与不良反应处置等方面的认知水平。
“在这里,我可以确定地告诉大家,中国的新冠病毒疫苗非常安全,接种以后获益远远大于风险。中国疾控中心对我国已经开展接种的超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现,我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与我们常年接种的其他一些疫苗相当,而且老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。”国家卫生健康委科技发展中心主任、疫苗研发专班工作组组长郑忠伟明确。
郑忠伟表示,有的老年人有糖尿病、高血压等慢性疾病,有一些担心,在这个地方我也可以明确地告诉大家,这些慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌,只要这些慢性病控制得好,处于稳定期,都可以接种新冠病毒疫苗。
余文周在前述采访中也提出,从目前的数据看,新冠病毒疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗,而不良反应80%以上为一般反应,主要为局部疼痛、红肿、硬结,以及一过性发热、乏力等症状。我们分析监测系统的数据,并没有发现接种新冠病毒疫苗后对老年人慢性病病情有影响。
根据《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》(下称“方案”),老年人接种禁忌症有四类:
一是既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿;二是急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种;三是严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种,如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期;四是因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
此外,方案中还提到了老年人接种疫苗可选择的六种接种组合。那么,这些组合对于预防新冠病毒的效果是否有差异?
对此,郑忠伟表示,在这次方案当中,我们推出的六种组合,都是在专家充分论证基础上,按照有关的法律法规程序批准推出的。这六种组合都是安全有效的,只要我们接种了加强针,对重症、死亡的保护效果都非常显著,预期对感染也有一定的保护效果。
具体到接种的实际过程当中,郑忠伟呼吁,可能在不同的接种地方,在不同的接种点,由于疫苗的供应或者采购等原因,可能有部分疫苗不一定都可及,但是大家一定不要犹豫,因为只要你在这六种组合当中选择任一组合进行接种,那么你的身体健康和生命安全都能得到非常好的保护。
郑忠伟称,疫情发生后,我国快速推进新冠病毒疫苗研发工作,布局了五条技术路线。得益于我们国家的制度优势和我们在推进疫苗研发过程当中的一系列机制创新,目前我国新冠病毒疫苗技术路线多、获批种类多、加强接种组合丰富。
不能强制进行疫苗接种令的推出
一直以来,中国始终坚持知情同意自愿原则,推进老年人新冠病毒疫苗接种工作。但相对来说,我国老年人特别是80岁以上人群接种率有很大提高空间。
为了推进老年人疫苗接种率,国家卫健委是否会决定推出接种疫苗指令,进入公共场所要求提供接种疫苗的证明或者类似的措施?
郑忠伟表示,我们关注到了,有的国家推出了疫苗接种令,这对提高这些国家疫苗接种率确确实实有帮助的。目前,我们国家全人群的疫苗接种率,包括3-17岁已经达到97.5%,18-59岁已经超过了95%,全人群的疫苗接种率已经是非常高的了,在全世界也是属于比较高的水平。目前,之所以制定老年人的疫苗接种方案,就是因为高龄老年人的疫苗接种率相对偏低。但是,通过这次方案我们也看到,最近这一块工作也有了非常好的推进。
至于是否会推出疫苗接种令,郑忠伟称,必须要按照国家的法律法规,不能强制进行疫苗接种令的推出。“我想这方面我们也必须按照我们国家的法律法规来作出选择。”